子宮肌瘤

病患者女 - 47歲

你好，范醫生。

本人剛48歲，每年也有定期婦科檢查，大約3年前，發現有子宮肌瘤二粒大小有2和3cm，還有其他比較小的。當時醫生説不用理會，我這年齡差不多更年期，如果收經便會縮小，至上年長大了至3和4cm，直至今年又大了至5和6cm，今年醫生問我有什麼不適，我說沒有，血沒有量多，月經週期完全不痛，而週期也非常準時，但就是飲多了茶或水時（因為本人很喜歡飲茶）就會去洗手間密度多一兩次，但其實這情況兩三年前已經存在，並不是嚴重了。

但醫生說應該是肌瘤壓住膀胱所致，建議我做手術全切子宮。我突然很擔心，為什麼我每年都看這位醫生而今次她的回應那麼突然和冷莫，很冇助。我想問范醫生，如果以我的情況是否一定要切除子宮嗎？肌瘤問題算嚴重嗎？

醫生説我這準時的月經應該蚷離更年期不會近，如果只切除子宮很大機會會復發，又說我已經完成生育，子宮也沒有存在價值，令我感到很迷惘，有什麼方法可以知道我已經進入更年期與否？如果真的要做手術只切除肌瘤不切子宮可以嗎？

如果有其他方法可以控制肌瘤長大進度，我真的不想做任何手術。

不好意思，很多問題，麻煩你，范醫生。

范德忠醫生回覆:
7/22/2018

Leelee小姐，妳好！

妳的問題應該是多發性子宮肌瘤。子宮肌瘤一般是良性居多，但會隨時間增大及增多，直到收經。通常不必處理，直至出現病徵，而病徴又不能以藥物改善或控制。尿頻就是其中一個病徴，藥物是難以控制的。雖說之前也有這個病徴，但如果自己也察覺到情況變差了，就不要自欺欺人了。有部份藥物，可以短暫令子宮肌瘤縮小，但因為副作用大，所以只能短暫使用。子宮肌瘤會在停藥後重新長回之前大小，且會繼續增大。另外，也可以考慮子宮血管栓塞手術，但這個治療方案也有很多問題，難以三言兩語解釋清楚。

原則上，多發性子宮肌瘤在沒有生育考慮的病人，手術方案，首選是全子宮切除，以免復發（可達30%）。妳的肌瘤問題，應該不算嚴重，也通常可以用微創手術處理。

更年期是收經前、後一段頗長的歲月。正如初經來潮只是青春期間的其中一個表徴。進入更年期常見的徵狀是經期出現不規則的隔疏。但就算這個情況的出現，有時也要幾年才收經。

在了解清楚狀況後，明白各種方案的利弊，如果仍然堅持的話，也可以不做手術或只切除肌瘤，但不一定是最理想的方案。

祝安！

范醫生

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