心瓣問題

Cheung, 你好
最壞的情況是嚴重心倒流、收窄、形成血栓塞或滋生細菌形成菌膜
(感染性心內膜炎)，每一塊心瓣如有損壞，所發出來的併發症都略有不同。主要的檢查有做心臟超聲波、心胸電腦素描三聯成像造影和驗血等等。你所提及的症狀亦有可能跟心瓣完全沒有關係。除非做胃鏡檢查前停薄血藥時間過長，導致增加了人造心瓣血栓的風險，否則照胃鏡應該跟心瓣手術沒有直接關係，感染性心內膜炎的成因往往是因為牙齒、口腔、皮膚受感染，細菌入血游走到心瓣膜而定居下來，因照胃鏡而受感染的機會並不大。至於重做手術的死亡風險有很多因素影響，科技、經驗、年齡、感染性心內膜炎、手術複雜程度、手術原因和更換人造瓣膜而非生物瓣膜是二/三次手術是左右死亡率的重要因數。因修復失敗而再要重做手術的死亡率是
3.0%; 因人工瓣膜功能障礙或周邊發生滲漏而再次進行手術的死亡率是
10.6%，因心內膜炎或瓣膜血栓形成而再次進行手術的死亡率則是29.4%。目前我並未太清楚你的病情，所以很難說準，我只知道如果真的需要重做手術而決定不做，死亡風險肯定會高出許多，所以在權衡利弊之後唯有只能兩害取其輕，要小心選擇對自己最有利的決定。