肝癌

病患者男 - 65歲

尊敬的張世傑醫生您好！
早在2013年及2016年您幫我先生甄偉文在明愛醫院做2次肝癌手術，然後2021的12月做第三次開胸手術，直到今年的9月底電腦掃描又復發3cm，上週復診醫生告知治療方案是打大脾針然之後消融術。請問張醫生開胸手術在各方便都允許情況下是有次數限制的？大脾針的原理是什麼，化療藥是有療程的？和消融術要先後進行才有效？！太多問題了實在不好意思。此時想聽多方見意，尤其是張醫生您的見意。麻煩了。感謝張醫生！🙏🙏🙏

張世傑醫生回覆:
12/08/2024

甄先生你好

我在2013 及16年曾替甄先生做過肝癌手術。根據在下的記錄，我並沒有在2021年12月替甄先生做過開胸手術。因為我在2021年已經離開醫管局，所以看不到開胸手術的記錄，因為不知道這個手術的內容，很難回答得到開胸手術是否可以重做。

大脾針是指在大脾位置放置導管入動脈，再沿着動脈將導管伸入肝臟，再注射化療藥經由動脈導管進入肝臟裏的肝癌，然後再注射膠狀物質將化療藥封在肝癌位置，這個膠狀物質一天之內會融解，所以肝臟的供血會回復正常。通常的大脾針療程是兩個月打一次，直到腫瘤消散才停止。有時候會因為動脈血管受損閉塞，而不能再進行大脾針治療。

消融術則是伸支熱針直接刺入肝癌，用熱力破壞腫瘤。和大脾針的不同之處是熱力只能到達肝內一個3公分立方的小區域，而大脾針的化療藥可以覆蓋整個肝臟。

沒有規定大脾針和消融術要先後進行，而是要看腫瘤的大小及位置，那一種療法適合就用那一種。

希望以上的解釋可以幫到忙，謝謝

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