[ 會員#16435 ] Kiko
Pathological closed fracture
病患者男 - 56歲
病人是我朋友，先說一下背景，
Pathological closed fracture of right humerus
Hx: AF, severe mitral stenosis <1cm on warfarin（plan換心瓣）
Pet scan finding: ?multiple myeloma,metastasis are unlikely
Blood test: male Tumor makers normal, SPE normal
Bone marrow: normal
現在未有diagnosis
原本想做biopsy+ORIF, HA said not fit for GA, private said high risk for GA, not fit for regional block also. One of Private hospital radiologist reject for biopsy.
所以現在似乎所有方法都用盡, 仲有沒有其他機會可以接駁右手加找diagnosis？
及這種病會否是solitary plasmacytoma? 可否跳過拿biopsy直接確診？ 主要如何醫治？
換完心瓣可否Fit for GA?
病人是我朋友，先說一下背景，
Pathological closed fracture of right humerus
Hx: AF, severe mitral stenosis <1cm on warfarin（plan換心瓣）
Pet scan finding: ?multiple myeloma,metastasis are unlikely
Blood test: male Tumor makers normal, SPE normal
Bone marrow: normal
現在未有diagnosis
原本想做biopsy+ORIF, HA said not fit for GA, private said high risk for GA, not fit for regional block also. One of Private hospital radiologist reject for biopsy.
所以現在似乎所有方法都用盡, 仲有沒有其他機會可以接駁右手加找diagnosis？
及這種病會否是solitary plasmacytoma? 可否跳過拿biopsy直接確診？ 主要如何醫治？
換完心瓣可否Fit for GA?
羅天柱醫生回覆: [ 7/1/2016 ]
抱歉遲了回覆，因病情比較複雜，你朋友同時有嚴重心瓣毛病及不知原因的骨折。
我相信他始終需要在骨折處取組織化驗才能確定骨折原因並對症下藥。
取組織先、還是處理心瓣問題先好在乎風險評估，那需要全面知道病人身體狀況，例如他有沒有心臟衰弱、有否食薄血丸、心瓣型態(能否以導管方式把心瓣擴大)，薄血藥會否影響骨折的情況等等。
因此，所難一概而論，需要臨床評估，並平衡不同方案的風險、得益比較。
羅醫生
我相信他始終需要在骨折處取組織化驗才能確定骨折原因並對症下藥。
取組織先、還是處理心瓣問題先好在乎風險評估，那需要全面知道病人身體狀況，例如他有沒有心臟衰弱、有否食薄血丸、心瓣型態(能否以導管方式把心瓣擴大)，薄血藥會否影響骨折的情況等等。
因此，所難一概而論，需要臨床評估，並平衡不同方案的風險、得益比較。
羅醫生
以上資料只供參考，不能作診症用途，
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
其他羅天柱醫生醫務信箱回覆Agnes Lee : mri片如果分析脈管是有血定水？
那在mri片如果分析脈管是有血定水？因一個醫生說是水，抽水便可，一個則說脈管有血塊，要切除某部分.......LAM : 個心唔舒服
病患者男 - 27歲 個心成日唔舒服, 覺得有野, 好似唔暢通咁, 有時會連到左手臂條頸都唔舒服, 請問.......sosolpy : 幅射問題
病患者男 - 42歲 醫生你好 因之抽血驗出ANA320 政府內科醫生要我去照ｘ光 今天去到原來要照手部.......Ben : 心跳快。氣喘。呼吸困難
病患者男 - 39歲 你好。近日明顯感到心跳快。做少許家務後有氣喘及呼吸困難。坐下休息約一小時後才回覆。.......Raymond Tse : 心悸
病患者男 - 55歲 請問醫生，我有間歇心跳速現象！2014年中診斷頸椎病，有骨刺！2015年3月突然感.......Wong wah : 冠心病
病患者男 - 57歲 左前降動脈有一條60%狹窄同鈣化, 右冠狀動脈有一條40% 狹窄及鈣化 ，行斜路心.......shar : 綠色血管是有問題嗎？
病患者女 - 50歲 請問胸口近頸部位置浮現如蜘蛛網般紫紅色、綠色血管是有問題嗎？.......Ken : 心律不正
病患者男 - 27歲 本人有先天性心臟病，keep住都有食心律藥。在這半年身體都出現問問。而最困擾的是心.......Ken : 心律不正
病患者男 - 27歲 本人有先天性心臟病，在這半年身體都出現問問。而最困擾的是心跳，我的心悸每30秒~3.......Little Angel : 心悸
病患者女 - 44歲 先前因心悸心慌曾去醫院睇醫生，結果心電圖正常，醫生稱沒看見我水腫，驗血驗甲狀腺應該....... 發出提問使用細則
致羅天柱醫生 提問
即時提問 ?
