[ 會員#25776 ] Sam
關於精神科藥物
病患者男 - 24歲
我係抑鬱症，焦慮症，強迫症，亞氏保加症。我係咪食得最重藥嗰個？有無over-medication嘅風險？
1. Fluoxetine 80mg daily
2. Mirtazapine 45mg at night
3. Aripiprazole 25mg daily
4. Olanzapine 15mg at night
5. Clonazepam 0.5mg three times daily when necessary
6. Lorazepam 0.5mg three times daily when necessary
7. Pregabalin 250mg in the morning and 250mg at night
8. Promethazine 100mg at night when necessary
9. Lithium carbonate CR 800mg at night
我係抑鬱症，焦慮症，強迫症，亞氏保加症。我係咪食得最重藥嗰個？有無over-medication嘅風險？
1. Fluoxetine 80mg daily
2. Mirtazapine 45mg at night
3. Aripiprazole 25mg daily
4. Olanzapine 15mg at night
5. Clonazepam 0.5mg three times daily when necessary
6. Lorazepam 0.5mg three times daily when necessary
7. Pregabalin 250mg in the morning and 250mg at night
8. Promethazine 100mg at night when necessary
9. Lithium carbonate CR 800mg at night
張翱醫生回覆: [ 23/11/2023 ]
閣下的藥的確比較重。以下要點：
1. 血清素之間沒有嚴重interaction，應該不會出現血清素綜合症。
2. Fluoxetine劑量雖然大，但用作治療OCD也合理
3. Remeron 和 Fluoxetine 都是CYP inhibitor （分別為3A4 和 2D6），往後加入其他精神科藥物，尤其抗抑鬱藥要非常小心
4. Aripiprazole 和 Olanzapine 劑量也比較大，作爲Augmentation來説。如果有副作用，建議跟醫生商量
5. Aripiprazole 需要 CYP 3A4 和 2D6 才能轉化為有用的物質。在高劑量的Fluoxetine和Remeron影響底下（CYP 3A4 及 2D6 inhibitor），Aripiprazole未必有用。
6. 關鍵在於這些藥物對病情能否控制。如果劑量重卻成效不好，也有其他新的藥物和方法。
1. 血清素之間沒有嚴重interaction，應該不會出現血清素綜合症。
2. Fluoxetine劑量雖然大，但用作治療OCD也合理
3. Remeron 和 Fluoxetine 都是CYP inhibitor （分別為3A4 和 2D6），往後加入其他精神科藥物，尤其抗抑鬱藥要非常小心
4. Aripiprazole 和 Olanzapine 劑量也比較大，作爲Augmentation來説。如果有副作用，建議跟醫生商量
5. Aripiprazole 需要 CYP 3A4 和 2D6 才能轉化為有用的物質。在高劑量的Fluoxetine和Remeron影響底下（CYP 3A4 及 2D6 inhibitor），Aripiprazole未必有用。
6. 關鍵在於這些藥物對病情能否控制。如果劑量重卻成效不好，也有其他新的藥物和方法。
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