深受不孕影響，不知如何找病因

病患者女 - 33歲

我今年33歲，結婚四年，婚後隨夫定居深圳。2019年4月開始嘗試懷孕，7月懷孕，第八週（Day 64）b超檢測胚胎停育。（第六週出胎壓胎心，后消失。hcg 峰值39697IU/L孕酮19.31 ug/L）。醫生以優勝劣汰勸慰我，施以人工流產手術。

2020年9月我再次備孕，11月懷孕，月經來潮前兩天測到驗孕棒雙杠，后轉弱。醫院測試孕三項，顯示hcg僅13.44 mIU/ml，孕酮3.4 ng/ml，雌二醇84 pg/ml。醫生判定為生化妊娠。

此後，我從免疫、凝血、代謝等各方面進行了排查，老公也測試了精蟲及染色體檢查。夫妻雙方染色體正常，amh 4.11，輕微胰島素抵抗，血栓彈力圖輕微異常：纖維蛋白聚集功能63（正常值52-73）；血小板聚集功能 72 （正常值50-70）；血凝塊力學強度 12.88（正常值4.5-11）。

由於沒有明顯的不孕指征，醫生以懷疑多囊卵巢為由進行第一次促排，當月懷孕，并配合使用黃體酮、二甲雙胍、地屈孕酮、肝素等藥物保胎，週期第32天hcg測到峰值57.94 mIU/ml，4天后複查hcg下降，再次生化妊娠。

通過朋友引薦，改為中西醫結合治療。4月第四次懷孕，但首測血值不理想，配合使用中藥、黃體酮、地屈孕酮、肝素等藥物至第五周。五周出現hcg翻倍減速，住院保胎，打粒細胞刺激因子，蛋白和益賽普（生物抑制劑），hcg翻倍好轉。六週+3時b超見胎壓胎心，一周后複診胎心消失，已藥物流產，胚胎送染色體檢查。

多次不順利讓我較為心灰意冷，考慮到香港醫療條件更好，已回港，但對於接下來應該做哪類檢查，非常迷惘。

請醫生建議，謝謝！！

玉英華醫生回覆:
6/1/2021

您好 Zoe! 對於你幾次懷孕失敗的遭遇非常遺憾，亦明白壓力很大。你尚且年輕，不要放棄。建議找生殖輔導科的醫生再重新評估和商議可行的方案。

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