[ 會員#30020 ] teresa
老人抑鬱+焦慮
病患者女 - 66歲
你好,醫生, 媽媽66，於4年前診斷為憂鬱症, 當時食pristiq 50mg ,安眠藥(需要時才食), 大多可自主入睡。 4年間, 狀態良好,醫生曾減藥量。
最近媽媽失眠4個月，安眠藥食3粒仍不能入睡，有自殺行為。醫生開了新藥,食pristiq 50mg + Mirtazapine 15mg+ 安眠藥, 全部訓前食。
但她食2星期後, 仍不能入睡, Mirtazapine加大，變30mg，再食1星期後，自我感覺狀態更差, 有頭暈丶肌肉無力丶思想遲鈍丶更焦慮丶更情緒低落丶更出現1次幻聽(叫佢跳下去)丶全身僵硬不能動丶時空混亂丶天氣熱時會感到皮膚比蟻咬丶手抖丶不能專注丶心跳加速等副作；
第4星期後，醫生調藥，改為早上pristiq 50mg丶中午pristiq 50mg丶飯後Mirtazapine 15mg丶安眠藥(備用)，但仍有肌肉無力丶思想遲鈍丶更焦慮丶更情緒低落丶不能專注的情況， 雖可入睡，但嚴重影響白天生活，很想轉藥，感覺比從前的情況更差，醫生有更好的意見給我嗎？
你好,醫生, 媽媽66，於4年前診斷為憂鬱症, 當時食pristiq 50mg ,安眠藥(需要時才食), 大多可自主入睡。 4年間, 狀態良好,醫生曾減藥量。
最近媽媽失眠4個月，安眠藥食3粒仍不能入睡，有自殺行為。醫生開了新藥,食pristiq 50mg + Mirtazapine 15mg+ 安眠藥, 全部訓前食。
但她食2星期後, 仍不能入睡, Mirtazapine加大，變30mg，再食1星期後，自我感覺狀態更差, 有頭暈丶肌肉無力丶思想遲鈍丶更焦慮丶更情緒低落丶更出現1次幻聽(叫佢跳下去)丶全身僵硬不能動丶時空混亂丶天氣熱時會感到皮膚比蟻咬丶手抖丶不能專注丶心跳加速等副作；
第4星期後，醫生調藥，改為早上pristiq 50mg丶中午pristiq 50mg丶飯後Mirtazapine 15mg丶安眠藥(備用)，但仍有肌肉無力丶思想遲鈍丶更焦慮丶更情緒低落丶不能專注的情況， 雖可入睡，但嚴重影響白天生活，很想轉藥，感覺比從前的情況更差，醫生有更好的意見給我嗎？
張正平醫生回覆:
10/13/2023
10/13/2023
感謝你的查詢。
Pristiq + Mirtazapine 是一個抗抑鬱的常用組合。如果效果不是太理想，可以考慮﹕
1) 安排抽血檢查，看看有否生理上的問題沒有妥善處理
2) 安排心理學家，看否有否心理上的問題未有解決
3) 使用其它的抗抑鬱藥物
4) 考慮非藥物的方法，例如rTMS (腦磁激療法) https://www.healthymindtms.com/
5) 考慮使用噴鼻式藥物 (速開朗) https://www.healthymindhk.com/spravato%E9%80%9F%E9%96%8B%E6%9C%97
Pristiq + Mirtazapine 是一個抗抑鬱的常用組合。如果效果不是太理想，可以考慮﹕
1) 安排抽血檢查，看看有否生理上的問題沒有妥善處理
2) 安排心理學家，看否有否心理上的問題未有解決
3) 使用其它的抗抑鬱藥物
4) 考慮非藥物的方法，例如rTMS (腦磁激療法) https://www.healthymindtms.com/
5) 考慮使用噴鼻式藥物 (速開朗) https://www.healthymindhk.com/spravato%E9%80%9F%E9%96%8B%E6%9C%97
以上資料只供參考，不能作診症用途，
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
Ada Tse : 左部面部麻痺, 說話有時不清, 走路失平衡
病患者女 - 54歲 我的左部面部麻痺, 說話有時不清, 走路失平衡. 我到HA看病, 做了MRI, 結.......Fionho0622 : 肌肉跳動
病患者女 - 54歲 本人曾經兩次確診焦慮症。九月中開始因工作壓力大，晚上睡覺時感覺小腿肌肉開始跳動，之.......Wang Yin Fong : 減藥
病患者女 - 53歲 本人為精神分裂病患者,正在每天吃200mg的amisulpride,經常覺得異常疲.......tcl35 : 如何戒斷s-oropram 10mg?
病患者男 - 26歲 醫生你好，我因腸鳴問題，在精神科醫生指導下，有服用s-oropram 10mg，以.......Kelvin Tsui : 慢性疲勞症候群
病患者男 - 30歲 本人有慢性疲勞症候群1x年，成日覺得好攰，之前睇過幾個精神科醫生2-3年都冇改善，.......Ben NG : 新冠後整個人都不舒服
病患者男 - 25歲 6月中確診新冠後，在第三天時出現恐慌，及後一直感到焦慮，而身體出現一些奇怪的症狀：.......FUNGPINGHUNG : 恐慌症
病患者男 - 59歲 自今年1月新冠轉陰後，個心經常有囉囉攣及心慌的感覺，但不算嚴重也不形响工作但終於在.......Sam : 頑治性焦慮症、抑鬱症和強迫症
病患者男 - 24歲 我患有焦慮症、抑鬱症和強迫症。 以下是我的處方： 1. Fluoxetine.......mondaybreeze : 抑鬱
病患者女 如早前曾有抑鬱但因抗拒食藥而一直沒有服用，壓力來源感覺大部分已解除，社交亦逐點回復，但頭痛問題....... 發出提問使用細則
致張正平醫生 提問
