精神病患者

病患者女 - 68歲

我媽有手震及很動不便，有朋友介紹了看腦科醫生，做了磁力共振被確認為初期柏金遜症，開頭個月吃了柏金遜症藥手不再震動行路也好了很多，但再覆診加了新藥吃了一星期左右我媽同我講話成日個腦一片空白，天旋地轉，眼睛模糊，自己屋企都唔記得，致電醫生後叫我停了新加的藥，停藥後好了一點但情緒開始有問題因小小事就會好易發很大脾氣，最近同朋友有點事又生氣亂掉東西夜晚吃晚飯後突然成個人冇力立即扶上床，身體發震不能說話叫了救護車入急症室，照完腦，醫生又話不是中風不知原因，過了一陣又恢復正常能清楚說話好像清醒了很，留院第一日下午媽打電話比我哭住說，話比人綁架這間醫院假的醫生護士都係假，説我送她入去害死佢，又話有個海會跳落去死咗去，護士話佢行動不便又要走所以先幫他穿安全衣，超心痛。。。請問這是否患精神病，有藥物可以幫助？謝謝幫忙🙏🏻

梁婉珊醫生回覆:
20/08/2022

你好，謝謝你的查詢。

從你的字裡行間，能感受到你對媽媽的關懷，希望替媽媽尋求適合的治療，相信她會十分安慰。

柏金遜症是長者常見的慢性腦神經退化疾病，患者除了物理上活動能力外，精神層面也有機會受到影響。柏金遜症患者亦可能出現情緒或思覺失調的問題，亦有機會出現焦慮或抑鬱等症狀。

關於你媽媽的情況，由於她已經在醫院進行腦部掃瞄，而結果顯示不是中風。因此媽媽的情況包括手腳出現不受控制的震顫、手腳肌肉僵硬、失去平衡力等等有機會是由於柏金遜症引起的病徵。此外，根據你的形容，媽媽服用柏金遜藥物後，情緒狀態開始有所改變。而她對於醫院的一些想法，亦有可能是以上提及過的妄想問題。妄想是指患者會堅信一些非現實的事情，例如：妄想自己被醫護人員逼害。你提及到媽媽在對話中透露要「跳海」，其實有自殺念頭已是抑鬱症的一個嚴重的症狀，建議需要盡快通知主診醫生，商量安排精神科醫生作詳細評估，是否患上認知障礙、抑鬱、妄想，或其他情緒問題。

老人家出現神志不清的時候，亦需要考慮是否急性精神昏亂 (Delirium) 。由於長者有機會因身體機能和器官出現毛病，加上腦部功能隨年紀日增而逐漸退化, 假若因任何毛病引至腦部缺乏足夠氧氣及養分正常運作, 亦會引起急性精神昏亂。它的症狀包括：神智不清、胡言亂語、忘記家人或熟悉的照顧者、甚至出現短暫的精神錯亂(如幻覺)；有時患者也會出現一些不易被察覺的症狀，例如:易怒、疲倦、焦慮、恐懼…等等，而患者可在一天當中的行為或神志突然出現變化。這個情況之下需要由專業精神科醫生安排做檢查，排除是否急性精神昏亂。

醫生作出臨床判斷後，假如認為有需要使用藥物控制症狀，通常會按對長者的身體功能安排相對較低份量、循序漸進地調節藥物。此外，對於柏金遜症亦有一些可幫助應付日常生活的輔助療法，例如：物理治療、職業治療和心理輔導等等。希望你們可以找到合適的方案去為媽媽解決現在的問題。

祝早日康復
梁醫生

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