減藥

病患者女 - 46歲

梁医生，你好，

我在1998年，因為学校的人际关係，誤會之下去了看精神科医生，亦因為和医生的溝通不良和誤會之下被断有妄想症，其實本人是什麼病都沒有，本人跟住食了那些人，跟住成個人改变了，思想沒有了，記憶，情緒，感情，等等。。。沒有了，本人一直覺得是那些藥，但沒有医生肯同我減藥，我食了些藥不食又不得，在2002一2008多次自己不食藥，多次進出医院，跟住食番藥又Ok(可能己習惯了D藥)。在20O8及2O1O本人忍無可忍，自己不食藥，所有藥不食，後果好嚴重，本人好好地食藥，並有工作，一直至今，己十一年，其間沒有再入医院，感覺越來越正常。在2O19年，看了我十年的主診医生說会同我減藥，我不用成世食藥，跟住他走了。接手的2個医生同我減了2次可治律，每次都是十六分一。笫一次是202O年5月，弟2次是2O21年7月，但跟住次次都不同医生，跟住follow的医生都不肯同我減藥，說你這個份量食得你好便好了。說實在我真的不想食藥，當然我食了藥這麼年，也試过自己停藥，明白自己停藥的後果會如何，不會自己不食藥，但也希望医生會同我減藥，有朝一日可以不用食藥，做回正常人。畢竟我原本就是沒事，因誤會才食了藥。折腾了這麼多日子，浪費了這麼多光陰，我很希望在數年內減哂可治律，不用再食藥。不知私家医生会不会同我減藥？不知梁医生你点睇？

以下是我食的藥
可治律350mg
topemase(情緒稳定剂)150mg

梁婉珊醫生回覆:
12/07/2022

你好，謝謝你的查詢。

根據你提供的資料，你服用Clozaril (Clozapine) 已一段長時間，情況亦曾經因為自行停藥而出現反覆變化。其實減藥過程的安排，相當視乎在當時你的治療過程中，曾經使用過哪些藥物和藥物組合、當時的藥物成效、以及舒緩症狀所需的時間等等。除此之外，無論是醫生是私人執業還是來自公立醫院，安排減藥的速度和成效，亦視乎你現時生活上，是否正在面對壓力或者煩惱，從而影響情緒的穩定。而以上各個檢視標準，絕對需要具備專業臨床知識才可以下判斷。

醫生需要在全面考慮停藥對你的身體狀況及精神狀態整體的利弊後，再選擇適當時機，才循序漸進地降低用藥份量。建議先與主診醫生保持緊密溝通，假若自行停藥，可能會導致現時症狀的加劇或者影響病情的穩定性。

對於病人來說，如果可以由始到尾都讓同一位主診醫生跟進是最理想，因為每位醫生的調藥標準及臨床經驗都不一樣，導致手法都會有不一樣；當然，亦明白有時候因為醫院的人手安排變化，可能因此讓你為自己的調藥安排感到疑惑，這也是能夠理解的。

希望你不要在自己能否減藥的問題上太過感到憂心，因為最重要的是困擾你的症狀能否透過藥物得到舒緩。如果藥物可以幫助你能夠更順利的生活，那就是最理想的情況。你已經做得很好，之前能夠維持一段長時間覆診見醫生和服藥，請繼續和醫生商討減藥的安排。

祝早日康復
梁醫生

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