腦癇

我家老爺有腦癇，有吃腦癇藥，不過吃了藥後，他日間經常有幻覺錯覺，時間地方人物混亂，因他時時攪錯事件，他信自己唔信人，常要與家人爭論，以為人騙他，因此引起磨擦。
到了晚間，他睡了後一段時間後，便會不停自言自語，好大聲，使家人不能入睡，但他不知也不相信自己睡了會自言自語，即使拍下錄影給他看，他也不信。有時日間他亂講野，例如他話他已經同某某商量好去某處，一定要去；又如他話他同某某講有一些事件要去做，已應承了人，所以不得不做。
家人估計他每晚睡了後自言自語，其實他是在夢中與某某說話，醒了後以為是事實，所以話一定要去做，我地說他錯處不准他去，他又嘈吵，經常如是，家人難有安寧日子過。
請問為何吃了腦癎藥會有這不正常日間和夜間怪行為？有無得醫好？如何醫？要多少日子？會否除腦癎外還有其他病？

陳鎮中醫生回覆: [ 01/12/2015 ]

你好，謝謝你的提問。
從你簡短的描述，也能感受到你一家人對你老爺所造成的滋擾，感到很困惑和不安。
歸納你所提到的病歷及症狀，包括有癲癇病史、服用抗癲癇藥物、有時神智混亂、脾氣暴躁、性格固執、夜間發夢有夢囈、把真實與夢境混淆，有以下意見以及提議:
1. 與藥物的關係-很多的抗癲癇藥物，與及一些抗抑鬱藥，也能產生類似的神智混亂、情緒和睡眠問題。有些時候，跟劑量有關，也可以因為病人本身的基因影響對某些藥物的新陳代謝。建議向主診醫生詢問及調節份量，有需要時可考慮作基因測試，或轉換藥物。
2. 有一些與腦部有關的退化性疾病，也可以產生相類似的症狀 ( 間歇性神智混亂，妄想，判斷能力下降，睡眠夢境問題等)，例如路易氏體型認知障礙症(Dementia with Lewy bodies，縮寫為DLB)。建議向主診醫生詢問。
謝謝